Formularion de Inscripción INSTITUTO WILLIAM H. KILPATRICKDATOS GENERALES DEL FORMULARIOSECCIÓN PRIMARIAPre KinderKinder1er Grado2do Grado3er Grado4to Grado5to Grado6to GradoSECCIÓN SECUNDARIA7° Grado8° Grado9° Grado10° Grado11° Grado12° GradoBilingueRegular¿TIENES HERMANO EN EL COLEGIO? *SeleccioneSiNoNOMBRE Y APELLIDONIVEL DE ESTUDIODATOS DEL ESTUDIANTE1ER APELLIDO DEL ALUMNO *2DO APELLIDO DEL ALUMNO *1ER NOMBRE DEL ALUMNO *2DO NOMBRE DEL ALUMNO *DIRECCIÓN *CÉDULA *SEXO *NACIONALIDAD *RELIGIÓN *TELÉFONO DE CASA *CELULAR *FECHA DE NACIMIENTO *Día *Mes *Año *EDAD AL 1°DE ABRIL *Años *Meses *Días *LUGAR DE NACIMIENTO *INFORMACIÓN FAMILIAREL ALUMNO VIVE: (MARCAR AQUELLAS CASILLAS QUE CORRESPONDA, SI DESEA APLICAR ALGÚN ASPECTO PUEDE HACERLO)Ambos PadresSÓLO MAMÁSÓLO PAPÁPAPÁ Y MADRASTRAMAMÁ Y PADRASTROPADRES SEPARADOSPADRES DIVORCIADOSABUELOSPADRES UNIDOSPADRES CASADOSMADRE FALLECIDAPADRE FALLECIDOTIOSFAMILIARESENCARGADOEspecifique el EncargadoEspecifique el EncargadoINGRESO FAMILIARLA RESPONSABILIDAD DEL ALUMNO LA TIENE: *Ambos PadresPadreMadreMadrastraPadrastroEncargadoLA RESPONSABILIDAD ECONÓMICA LA ASUME: *Ambos PadresPadreMadreMadrastraPadrastroEncargadoEspecifique el Encargado *Especifique el Encargado *ACUDIENTE USO BECA UNIVERSALCÉDULA *TELÉFONO DE CASA *NOMBRE Y APELLIDO *TELÉFONO DE TRABAJO *DIRECCIÓN *TELÉFONO CALULAR *PROFESIÓN *LUGAR DE TRABAJO *DIRECCIÓN DE TRABAJO *CORREO ELECTRÓNICO *PADRE / ENCARGADONOMBRE *CÉDULA *DIRECCIÓN *TELÉFONO CALULAR *PROFESIÓN *LUGAR DE TRABAJO *DIRECCIÓN DE TRABAJO *TELÉFONO DE TRABAJO *CORREO ELECTRÓNICO *MADRE / ENCARGADANOMBRE *CÉDULA *DIRECCIÓN *TELÉFONO CALULAR *PROFESIÓN *LUGAR DE TRABAJO *DIRECCIÓN DE TRABAJO *TELÉFONO DE TRABAJO *CORREO ELECTRÓNICO *Le solicitamos especificar cualquier otra situación (física, psicológica, emocional, limitación, problema, comportamiento u otros) que pudieran haber afectado el comportamiento del alumno en su centro escolar actual y que debe ser informado al Instituto William H. Kilpatrick. *AceptarINFORMACIÓN DEL COLEGIO ACTUALCOLEGIO AL QUE ASISTE ACTUALMENTE *HAS ESTUDISDO EN ESTE COLEGIO DE QUE GRADO HASTA QUE GRADO *DIRECCIÓN DEL COLEGIO *TELÉFONO *PERSONA DEL COLEGIO ACTUAL QUE PUEDA DAR REFERENCIA *TELÉFONO *PUESTO EN EL COLEGIO *COLEGIOS ANTERIORES *¿POR QUÉ DESEA QUE EL ESTUDIANTE INGRESE AL INSTITUTO WILLIAM KILPATRICK?FIRMA DEL PADRE, MADRE O ENCARGADO LEGALCertifico que toda la información indicada en este formulario es apegada a la verdad y es correcta. Autorizo al Instituto William H. Kilpatrick para realizar las consultas necesarias sobre el rendimiento de mi hijo en el establecimiento en el que está inscrito actualmente. *AceptarFIRMA DEL PADRE O ENCARGADO *FECHA *NÚMERO DE CÉDULA O PASAPORTE *FIRMA DE LA MADRE O ENCARGADA *FECHA *NÚMERO DE CÉDULA O PASAPORTE *PARA USO DE LA DIRECCIÓNFECHA DE ENTREVISTA *FechaDíaMesAñoFECHA DE LA PRUEBA PSICOLÓGICA *FechaDíaMesAñoSuscribir
